予約の取り方、健康保険の手配など、英国の一般医を訪問する際に知っておくべきことをすべてご紹介します。

イギリス人に自分の国について誇りに思うことを尋ねると、おそらく国民保健サービス (NHS) と答えるでしょう。とはいえ、システムが深刻な負担にさらされていることは多くの人が認めるだろう。しかし、海外在住者にとって幸運なことに、英国では州の医療費が無料であり、一般医へのアクセスが許可されています。

この国の有名なシステムにアクセスする方法を学ぶのに役立つように、このガイドには次の情報が含まれています。

英国の一般開業医

英国の公的医療はNHSを通じて無料で、定期検診から緊急手術まですべてをカバーしています。そして、たとえ利用可能な最良の治療にお金を払うことができたとしても、医療の旅は通常、かかりつけ医の訪問から始まります。しかし、英国医師協会（BMA）によると、英国で働く医師の数は減少している。実際、2021年6月時点でフルタイム相当のGPは27,600人であり  、2014年から約1,800人の減少となっている。

BMA は現在、GP 手術の 負担が増大していると主張している。需要の高まり、スタッフの採用の問題、患者の予約待ち時間の増加などにより、現在、イギリスでは平均して人口 2,038 人につき 1 人の GPが存在します  が、これは国によって大きく異なります。たとえば、  inews は 、リバプールでは患者 1,614 人ごとに GP が 1 人いるのに対し、ハルでは患者 2,761 人ごとに 1 人しかいないと報告しています。

英国の一般開業医は通常、独立した診療所で業務を行っています。これらは一般に医師の手術として知られており、通常は健康上の懸念がある人にとって最初の接触となります。

彼らは次のことができます:

  • 健康上のアドバイスをする
  • 専門的なケアを必要としない症状に対して薬や治療法を処方する
  • 定期的な健康診断を実施する
  • 予防接種を提供します
  • さらなる診断、検査、調査、治療のために患者を病院またはコンサルタントに紹介する

多くの一般開業医は、他の医師がいる保健センターと連携しています。通常、手術は月曜日から金曜日の 08:00 から 18:30 まで営業しています。

民間の医療保険に加入している患者 、または無料治療を長く待たされることを避けるために保険料を支払う予定の患者は、通常、民間の専門コンサルタントの診察を受ける前に、かかりつけ医からの紹介を求める必要があります。

英国の一般開業医にアクセスできるのは誰ですか?

英国にお住まいの場合は、NHS が提供するあらゆる無料の医療サービスを利用できます。ただし、最初に一般開業医 (GP) に登録する必要があります 。特にNHSは、登録は無料であり、住所や在留資格、ID、NHS番号の証明を提供する必要はないとアドバイスしている。

「 NHS  entitlements: migrant health guide」では、  Brexit 後に誰が何を請求できるかについて説明しています。基本的に、EU からの短期訪問者は、欧州健康保険カード (EHIC) スキームを通じて医学的に必要な医療を受けるか、  S2 資金ルートを通じて計画された医療を受けることができます。

EU からの短期訪問者 (元英国居住者を含む) で、 相互医療に関する英国と EU の新しい協定の対象になっていない場合 は、NHS の治療費を支払う必要がある場合があります。特に、英国とEU域外諸国との間の二国間医療協定の対象となる短期滞在者の医療資格に変更はありません。これには、ノルウェー、アイスランド、リヒテンシュタイン、スイスが含まれます。

2021 年 1 月 1 日以降に英国に移住した EU、ノルウェー、アイスランド、リヒテンシュタイン、スイスの国民は、ビザ申請の一環として移民健康追加料金を支払う必要があります。

支払い能力がある場合、非居住者は特定の NHS サービスの料金を支払う必要がある場合があります。ただし、  NHSは、事故救急部門（A&E）および一般開業医での治療は常に無料であるとアドバイスし ています。これにより、「個人の能力や治療費の支払い意思に関係なく、緊急またはすぐに必要な治療が常に提供される」ことが保証されます。

一般医を探す

幸いなことに、英国で一般医を見つけるのは非常に簡単です。検索エンジンを使用するだけで、最も近いオプションを見つけることができます。あるいは、 NHS Find a GP ツールに自分の場所または郵便番号を入力して、  数マイル以内の GP 診療所を探すこともできます。 患者は通常、最寄りの地域にある診療所に登録しますが、必要な特定のサービスを提供している場合、または職場に近い場合は、遠く離れた診療所を選択することもできます 。

英国で開業するすべての医師は、General Medical Council (GMC) に登録する必要があります。医師を検索し、  Medical Register上の記録を確認することもできます。これには、各医師のトレーニングの詳細、登録状況、その他の役立つ情報が含まれます。現在、すべての専門医、病院の医師、NHS 以外で働く医師を含む 348,988 人の医師が登録されています。

NHS には、 各 GP 手術に対する患者のフィードバックを表示するオンライン サービスもあります 。これにより、好みの医師へのアクセス、待ち時間、予約の取りやすさ、さらには受付係の親切さなどの要素に関する満足度評価が提供されます。

GP への登録

NHS の Web サイトでは、  GP への登録方法に関する役立つガイドが提供されています。ありがたいことに、これは複雑なプロセスではなく、一度登録すると、NHS が提供するすべてのサービスにアクセスできるようになります。

未登録の患者として、たとえば医療が必要な英国への新到着者として医師の手術を受けることはできますが、NHSは、さらに治療が必要な場合は一時居住者または永住患者として登録する必要があるかもしれないとアドバイスしています。 14日よりも。なお、一時滞在者として登録できるのは最長3か月です。

英国に長期滞在する駐在員は、優先的に登録することをお勧めします。まず自分のニーズに合った手術を特定し、電話または電子メールで患者として登録するよう依頼する必要があります。GMS1 登録フォーム への記入を求められた場合は、ダウンロードできます 。ただし、GP に登録するために身分証明書を提示する必要はないことに注意してください。そうは言っても、次の 1 つ以上を提示していただけると役立つかもしれません。

  • パスポート
  • 出生証明書
  • HC2証明書
  • ラフスリーパーの ID バッジ
  • ホステルまたは宿泊施設の登録または郵便転送レター

注: ホームレスの場合は、友人の住所、デイ センター、一般開業医の住所などの一時的な住所を入力できます。必要な方にはフォーム記入のお手伝いもさせていただきます。そして最後に、単一の家族のメンバー全員が個別に登録する必要があります。

一般医との予約をする

英国では無料で一般医の診察を受けることができますが、予約が必要です。とはいえ、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックに伴うロックダウン中、患者は一般医に直接会うことが困難であり、時には不可能であると感じた。そして2021年秋の時点でも、多くの医師が電話やオンラインによる遠隔診療を行っている。

NHS は、 一般医との予約に関するガイドラインを提供しています。外科を訪れて受付係に話しかけるか、電話をかけるか、  myGP アプリを介してオンラインで予約することができます。問題の種類、年齢、症状によっては、予約の待ち時間が他の患者さんよりも長くなる場合があることに注意してください。

ただし、患者が緊急の対応を必要とする場合は、最寄りの事故救急 (A&E) 部門に直接行くことができます。手術の受付担当者は、プロセスを迅速化するために開業看護師または他の医療専門家を案内する場合があります。

英国の一般医を訪問する際に期待すること

GP 外科に登録して予約を入れたら、到着したら受付係にその旨を伝えるだけです。呼ばれるまで待合室に座るように言われます。初回訪問後は、書類や身分証明書を持参する必要はありません。すべての記録が医師に公開されるためです。NHS は患者に対し、診察の準備をし、医師に尋ねる症状と質問のリストを書き留めておくようアドバイスしています 。

GP は通常、1 回の診察につき約 10 分を割り当てます。ただし、前回の診察が終了している場合は、ご予約時間以降もお待ちいただく場合がございます。 ガーディアン紙は、医師たちは10 分では不十分である ため、各患者にもっと時間を費やしたいと考えていると報じた 。

幸いなことに、英国のほとんどの一般開業医は現在、 オンライン診療 や ビデオ診療を提供している ため、対面予約の待ち時間を節約できます。これは、一般開業医に行く必要がないことも意味します。

英国でのオンライン医師の利用

地元のかかりつけ医を見つける従来の方法の代わりに、英国のオンライン医師に登録することもできます。これらのオンライン プラットフォームでは、ビデオ相談を通じて完全に認定された医療専門家と話すことができます。プラットフォームによっては、処方箋の配達や医師への 24 時間 365 日のアクセスなど、他の多くのサービスも提供しています。英国のオンライン医師には次のような人がいます。

自宅訪問を依頼する

医学的な理由で外科を訪問できない場合は、かかりつけ医に自宅訪問を依頼できます。とはいえ、このサービスは通常、高齢者または幼い人向けに予約されています。同日の受診が必要と思われる場合は、可能であれば午前中にかかりつけ医に電話するようにしてください。

独立系慈善団体 Citizens Advice は 、患者の権利を含む英国の医療サービスに関するアドバイスを提供しています。同報告書によると、患者は自宅訪問を強く求めることはできず、どの程度緊急に訪問が必要かを判断するのは一般医の判断だという。ただし、地域看護師が患者の自宅を訪問する場合もあります。さらに、保健訪問者は通常、自宅で赤ちゃんを産んだばかりの女性を診察します。

英国の医療専門家

すべての英国居住者は、ニーズに応じて無料の専門ケアを受ける資格があります。実際、   General Medical Council (GMC) の調査によると、英国よりも専門性が認められているのは米国とオーストラリアだけです。これは、英国では患者がヨーロッパの他の地域よりも多様な専門医療を利用できることを意味します。

 英国には、訓練を受けた医師が担当する専門分野が正式に61あり 、これはたとえばオランダのほぼ2倍です。GMC は、  実践されている認められた専門分野のリストを提供します。いくつか例を挙げると、腫瘍学から形成外科、メンタルヘルスから熱帯医学、皮膚科からリプロダクティブヘルスまで多岐にわたります。

英国の規制機関

英国で働く医療専門家は厳しく規制されています。Health and Safety Executive (HSE) は、すべての公的および民間の医療および社会的ケアの現場をカバーする国の独立した規制機関です。多数の専門機関と連携して、医療のあらゆる側面を規制しています。これらには次のものが含まれます。

英国で専門家を探す

通常、患者は かかりつけ医から専門医を紹介されます 。NHS は、民間の専門医の診察を希望する場合は、かかりつけ医に紹介状を依頼してくださいとアドバイスしています。この手紙には、あなたの病歴や紹介の理由など、重要な背景情報が専門医に提供されます。

かかりつけ医があなたに歯科医や眼科医などの専門医や他の医療専門家を紹介する場合、あなたには最初の外来診察のために英国のどの病院 に行くか を選択する権利があるかもしれません 。あなたの治療を担当するコンサルタント主導のチームを選択することもできます。

特に、かかりつけ医は専門医や病院を推薦しますが、自分で専門医や病院を探して、治療が可能かどうか問い合わせることもできます。NHS は、  患者が名前、場所、専門分野から検索ツールを選択できるようにするオンライン検索ツールを提供しています。

専門医の診察までの待ち時間

NHS での専門ケアの待ち時間は、必要なケアの種類によって異なります。たとえば、法律で義務付けられているように、専門的ながん治療の待ち時間は最大 2 週間です。ただし、  NHS 憲法の下では、かかりつけ医から緊急ではない症状について紹介された場合、紹介されてから 18 週間以内にコンサルタントの指導のもとで治療を開始する権利があります。

民間の専門家や医師へのアクセス

他国と比べると小規模ではありますが、イギリスにはNHSを回避したい人向けの選択肢が豊富にある民間医療ネットワークがあります。実際、BMA 民間業務委員会は、  英国で28,000 人のコンサルタントが何らかの民間業務を行っていると推定しています。

さらに、独立系医療研究機関であるコモンウェルス基金は、  英国には515 の私立病院があると推定しています。PHIN や netdoctorなどのオンライン比較サービスを使用すると、私立病院やコンサルタントの実績データを見つけることができます 。

民間の医療提供者は、NHS 以外での治療にかかる費用を教えてくれます。また、治療を迅速に進めるためのアドバイスや、近くの医師や専門家を紹介することもできます。英国で民間医療を利用するには、予防策として民間医療保険に加入するか  、個別の診察や治療ごとに支払うかを選択できます。これについてはガイドの後半でさらに詳しく読むことができます。

医師や専門家にかかる費用

プライベートを選択しない限り、英国で受ける治療はすべて無料です。これには、検査、レントゲン、手術、入院治療中に処方された薬の費用、再診の費用が含まれます。支払う必要がある費用は、かかりつけ医からの処方箋のみです (英国の医師の処方箋に関する別のセクションを参照してください)。

ただし、民間医療を選択した場合、当然のことながら、必要な治療のレベルによって費用は異なります。たとえば、ある健康保険会社は、一般医との 15 分間の予約で 70 ポンドを見積もっていますが、30 分の診察では 128 ポンドに上昇します。また、血液検査、X線検査、MRIスキャンなどのさらなる検査には追加料金がかかります。

2021 年 8 月、  myTribe Insurance は 英国の 26 の私立病院で行われるさまざまな手術の価格を比較しました。平均コストは次のとおりであることがわかりました。

  • 親知らずの抜歯：£2,350
  • 人工股関節置換術: £12,198
  • 膝関節置換術：£13,205
  • 胆嚢摘出：£6,199
  • 白内障手術：2,518ポンド
  • スリップしたディスクの取り外し: £7,988
  • 腹腔鏡下ヘルニア修復：3,352ポンド
  • 結腸内視鏡検査: £2,063
  • 胃カメラ検査: £1,670
  • 手根管リリース：1,993ポンド
  • 扁桃摘出術: £2,772
  • 膝関節鏡検査: £3,673
  • 腹部子宮摘出術: £7,089
  • 肩の置換術: £11,020

イギリスの健康保険

英国ではほとんどの人がすべての健康ニーズをNHSに頼っていますが、 約10％は 民間の健康保険に加入することを選択しています。これは、緊急でない一部の症状に対して、より迅速かつ便利な治療を受けるのに役立つからです。英国の雇用主の中には、従業員に民間の健康保険を提供しているところもあります。

外国人として、健康保険に加入する義務はありません。ただし、年間保険料を支払うことで、より多くの GP や病院施設、より幅広い治療を利用できるようになるため、魅力的に感じるかもしれません。歯科治療や補完療法も含まれます。私立病院には、より快適で混雑が少なく、より良い食事の選択肢が提供されるという利点もあります。

特に、費用は選択した補償レベルと超過額によって異なります。年齢、住んでいる場所、既存の病状の有無、喫煙の有無などの要素も保険料を決定します。したがって、自分の状況と支払いたい価格に最も適したカバーの種類を探し回ることをお勧めします。保険は個人だけでなく家族向けにも用意されています。

英国における医師の処方箋

NHS GP への訪問は無料ですが、医師が処方する薬の代金はほとんどの場合支払わなければなりません。避妊薬や入院患者に処方される薬など、一部の品目は常に無料です。それ以外の場合は、処方箋のアイテムごとに £9.35 を支払う必要があります。これについては、 NHS の処方料ガイドで 詳しく説明されています。

重要なのは、次の人には処方箋料が適用されないことです。

  • 15歳未満の子供
  • 18歳までのフルタイムの学生
  • 60歳以上の人
  • 収入が低い人たち
  • 妊娠中の女性および過去12か月以内に出産した女性
  • がんやその他の長期にわたる症状や障害のある人

処方された薬を調剤する診療所もあれば、処方箋を薬局に持っていくように求められる診療所もあります。これは英国では化学者としてより一般的に知られています。

長期の治療が必要な症状に対して薬が処方された場合は、オンラインで再処方を注文できます。ただし、このサービスを使用するにはNHS へのログインが必要です  。処方箋定期券を購入することで、複数枚の処方箋の費用を抑えることもできます。これは、処方箋前払い証明書 (PPC)として知られています 。

英国における医薬品の過剰処方

NHSの医師が薬の処方を急ぎすぎると非難する人もいる。たとえば、2021年9月に BBCは 、政府の調査により、多くの患者が不必要な治療法を処方され、一部の患者は過剰処方によって害を受けていると結論づけたと報じた。

米国立医療研究機構（NICE）は、一般医は必要な場合にのみ薬を処方するようアドバイスしています。さらに、いかなる場合においても、その薬を投与することによる利益とそれに伴うリスクを考慮する必要があります。

 ほとんどの国と同様、英国でも薬局やスーパーマーケットで特定の医薬品を店頭購入することができます 。しかしNHSは、これらは主に単純な鎮痛剤や咳止めなどの品目に限定されるとアドバイスしている。特に、抗生物質は処方箋がなければ入手できません。

英国における医療検査

GP に登録すると、おそらく 健康診断を受けるよう求められるでしょう。医師、看護師、薬剤師、またはその他の医療専門家がこれを行います。一般的な健康状態に関する一連の質問に答える必要があります。NHS は、血圧検査や、コレステロールと血糖値を調べる血液検査も受けるようにアドバイスしています。病歴や危険因子に応じて、他の検査も行われる場合があります。

NHS は、すべての患者が 5 年ごとにこの種の健康診断を受けることを推奨しています。40 歳以上の場合は、かかりつけ医からの招待状も届きます。健康上の問題が見つかった場合、医師はより定期的に検査をスケジュールします。

また、特定の問題に対して非日常的なテストも実施します。たとえば、心臓に問題があると医師が判断した場合、特別な訓練を受けた医療専門家が病院、診療所、一般開業医で心電図検査を実施できます。通常、医師は電話または直接患者に結果を伝えます。手術から離れた場所で検査が行われた場合、結果は通常、検査を依頼した医師に送られます。その後、患者に渡します。

英国の救急医

英国では誰もが無料の緊急医療援助を受ける権利があり、昼夜を問わず必要な援助が確実に受けられる包括的なシステムが整備されています。

生命の危険がある場合は、999 番に電話して救急車を呼ぶ必要があります。緊急の治療が必要な場合は、最寄りの事故救急部門 (A&E) に行くだけで済みます。予約は必要ありません。

それほど深刻ではない症状の場合は、かかりつけの一般開業医に電話することで、時間外の医師サービス (平日、週末、祝日の 18:30 から 08:00 まで) を利用することができます。ヘルプが必要な場所にリダイレクトされます。

あるいは、111 に電話するか、  NHS 111 オンライン サービスを利用することもできます。 

NHS 111 の仕組み

ウェブサイトで症状に関する質問に答えるか、十分な訓練を受けたアドバイザーに電話で質問する必要があります。必要に応じて通訳を依頼することもできます。

状況に応じて、次のことを行います。

  • 役立つ地元のサービスを調べる
  • 看護師、救急歯科医、薬剤師、または一般医につながる
  • 必要な場合は対面の予約を取る
  • A&E に行く必要がある場合は、到着時間を指定してください。これは、そこで過ごす時間が短くなる可能性があります
  • 必要な薬の入手方法を教えてもらう
  • セルフケアのアドバイスを受ける

緊急の歯科治療が必要な場合は、歯科医に電話するか、歯科医に  連絡できない場合、または歯科医がない場合はNHS 111 オンライン サービスを使用する必要があります。

NHS ウォークイン センター、緊急ケア センター、軽傷病棟などの緊急ケア サービスを訪問することもできます 。これらは、切り傷、打撲傷、発疹などの軽度の怪我や病気の治療に役立ちます。

医師または専門家について苦情を申し立てる

医師、専門家、または NHS ケアのあらゆる側面から受けた治療に不満がある場合、あなたには正式に苦情を申し立てる権利があります。NHS のウェブサイトには 、苦情を申し立てる方法、手続きを通じて誰があなたを助けてくれるか、誰に手紙を書けばよいか、そして何を期待するかについてのセクションがあります。

結果が出るまでの期限は定められていませんが、苦情を受領した旨の通知は 3 営業日以内に届くはずです。何らかの理由で応答が遅れる場合は、常に通知する必要があります。苦情を申し立てても、6 か月以上返答や決定が得られない場合は、遅延の理由を伝える必要があります。苦情の調査が完了すると、書面による回答が届きます。

回答では、調査結果を説明し、必要に応じて、苦情の結果として何が行われたのかについての謝罪と情報を提供する必要があります。また、苦情がどのように処理されたかに関する情報や、関連するオンブズマンに苦情を提出する権利の詳細も含める必要があります。

GP について苦情を言う理由

Citizens Adviceからも無料のヘルプが提供されており 、一般医のケアのあらゆる側面について苦情を申し立てることができるとアドバイスされています。これも：

  • かかりつけ医の診察の予約が取れない。政府の目標は、緊急の医学的問題の予約を 48 時間以内に取得できるようにすることです
  • 間違った診断
  • 間違った治療法
  • GP の時間外サービスに関する問題
  • 診断や治療が不当に遅れた
  • 検査結果の連絡が不当に遅れている
  • 主治医は重要な症状を無視する
  • 悪いコミュニケーション
  • 主治医は適切な鎮痛剤を提供しません
  • 人身傷害を引き起こした臨床上の過失
  • 一般開業医のスタッフの態度

苦情に対する対応にご満足いただけない場合は、0345 015 4033 に電話するか、 オンブズマンの Web サイトにアクセスし て詳細情報を確認し、議会および保健サービスのオンブズマンに調査を依頼してください。

英国で役立つ医療フレーズ

略語は医療業界で広く使用されており、英語を母国語とする人でも混乱を招く可能性があります。これらの用語を簡単に理解できるように、netdoctor は、遭遇する可能性のあるNHS 医療サービス用語の包括的なガイドを公開しました  。

役立つリソース

  • NHS UK  – 医療システムとサービスに関する詳細情報を提供する地域の NHS ウェブサイトのインデックス
  • NHS アプリ – アプリに関する詳細情報と、ダウンロードして使用する方法を提供します。
  • Citizens Advice  – 医療および介護サービスにおける差別の概要
英国で一般開業医（GP）の診察を受ける